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近来,陕西宝鸡的16岁少年刘成(化名)遭受横事,不小心被每分钟8000转、直径35mm的钻床钻头牵拉绞伤,导致右前臂彻底撕裂离断成两截。第四军医大学西京骨科医院手外科专家团队16小时精心施术,成功为刘成保住右前臂肢体。2月23日,通过近一个月的精密医治,再植肢体彻底成活,刘成康复出院。
1月26日清晨3点,西京骨科医院手外科臧成五医师接到了宝鸡市骨科同行的电话,有一位杂乱性前臂杂乱性离断患者因为伤情杂乱,急需紧迫转到西京医院承受专业的医治。接到电话后,西京骨科医院手外科丛锐主任及其团队做好了接诊的全部预备。
1月26日早上6点30分,右前臂彻底离断的刘成在家人陪同下紧迫转送抵达西京医院急诊科,问询病况、安稳患者心情后,手外科医师翻开包裹的肢体,刘成右肱骨破坏性骨折,离断的右前臂被一根直径35mm的钻头环绕,前臂只存有近段三分之一和远端三分之一,中段13cm长的肢体被每分钟8000转的钻头绞伤后现已毁损缺失,只留有一段尺桡骨。
病况杂乱紧迫,医师们敏捷完善相关查看,对各项目标做评价,西京医院骨科罗卓荆主任、手外科丛锐主任要求小组成员在确保生命安全的前提下活跃抢救离断肢体,尽全力进行再植手术。
合理预备进行手术时,突发状况呈现:因为伤情反常严峻,刘成呈现创伤性休克,急诊科专家团队全力安稳休克。
在休克安稳后,刘成被推动手术室。手外科丛锐主任带领臧成五、史林等五位青年医师分红2组进行离断肢体清创和肢体近端清创探查损害区近端安排残缺状况。
术中发现,右前臂近残端伤害污染严峻,皮肤软安排残缺,肌肉、神经血管、骨骼安排显露,离断前臂远侧残端皮肤软安排损害严峻,伴有软安排残缺,神经呈马尾状撕脱,前臂中段只存有13cm长尺桡骨,掩盖在骨外表的皮肤软安排均已缺失,断臂再植手术难度极大。
离断前臂缺血时刻比较久,手外科医师首要彻底清创,然后奇妙使用血液导流管,将近端供血动脉、回流静脉与远端供血动脉、回流静脉别离衔接,提早供血缓解安排缺血,再进行尺桡骨节段固定。
在确保安排供血的前提下,前臂中段13cm的周径软安排残缺成了再植术的最大妨碍,为了最大极限康复前臂肢体长度,救治团队切取游离大腿外侧肌皮瓣与股直肌肌肉瓣,掩盖前臂掌背侧残缺区域。
安排瓣成功游离后,在10倍显微放大镜下,救治团队用头发丝细的显微缝合线,按稳、准、轻、快的符合技巧,选用Flow-through血管移植修正技能重建前臂尺、桡动脉,移植38cm静脉重建上肢静脉回流,共符合14个血管断端,重建了离断肢体血液循环,手术历时16小时,保肢成功。
一期保肢手术成功后,医治团队又为其进行了二期肌肉外表植皮手术,彻底闭合其创伤。
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